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群眾利益高于一切

——市醫保局全面整治侵害群眾利益的突出問題見成效

來源:發布者:時間:2019-11-29

■本報記者 裴旭薇 通訊員 馬 翔

今年以來,按照市紀委監委關于在“不忘初心、牢記使命”主題教育中,開展整治漠視侵害群眾利益問題的工作部署,市醫療保障局強化領導摸實情,聚焦“三個問題”找差距;持續發力出實招,開展“三項整治”抓落實,劍指醫保領域侵害群眾利益的突出問題,取得階段性成效。

——定措施,解決對新增貧困人口保障不夠及時的問題。

市醫保局積極與扶貧部門聯系,對新識別貧困戶、返貧戶、錯退戶及自然增加人口,在全國扶貧開發信息系統錄入和標注前,由縣級扶貧部門出具證明,轉交相關部門及時落實精準幫扶政策。

對動態調整后新增加的已參加城鄉居民醫療保險的建檔立卡貧困人口,未能從調整之日享受相關幫扶待遇的,該局采取手動處理的辦法,按照“136”政策執行;對于動態調整后新增加的未參加城鄉居民醫療保險的建檔立卡貧困人口,按照相關政策由縣級財政部門全額代繳城鄉居民基本醫療保險,并全額配套補充醫療保險籌資部分,在動態調整一個月后開始享受醫療保障幫扶的醫療保險及醫療救助待遇。

——出實招,解決貧困人口辦理慢性病就診卡(本)時限長的問題。

該局改變了原先由各縣(市、區)醫保中心決定辦理周期(一年或一季度)的方式,明確全市建檔立卡貧困人口隨時可以辦理慢性病就診卡(本);針對貧困人口辦理慢性病就診卡(本)時間較長的問題,在全市范圍內統一辦理時限為提交申請后的一個月內。

同時,該局不斷健全慢性病就診卡(本)辦理制度、優化辦理流程、提升辦理體驗。自專項整治以來,該局已為全市建檔立卡貧困人口辦理慢性病就診卡(本)280人次,切實減輕了貧困人口的就醫負擔,提升了貧困人口的滿意度、幸福感。

——揮重拳,解決定點醫療機構和零售藥店騙取醫保基金問題。

該局結合實際,圍繞“維護醫保基金安全,我也有一份責任”主題,聚焦“兩定機構”,做到“四個突出”,即開展“進兩定機構大討論大調研大宣講活動”,突出主題宣傳教育;修改并組織重簽定點醫藥機構醫療服務協議,引入人像識別系統、醫師藥師信用評價系統、醫保防掛床監控系統等,突出定點醫藥機構協議管理;與紀檢監察、衛健、人社、公安等部門聯合行動、集中查處,突出多部門聯合執法;在全市范圍內對民營醫院存在的院外檢查、檢驗結果造假問題和公立醫院存在的過度檢查、過度治療問題開展集中查糾,突出分類集中整治。

今年以來,隨著打擊欺詐騙保專項行動的深入開展,該局共檢查“兩定”機構5375家(定點醫療機構4270家、定點藥店1105家),對違規的定點醫療機構,暫停醫保服務協議47家,解除醫保服務協議5家,移交司法機關3家,其他違規處理596家;對違規定點藥店,暫停醫保服務協議53家,解除醫保服務協議1家、其他違規處理181家。目前,該局已追回違規費用2420.82萬元,還有部分違規費用正在扣除中。

據悉,下一步,市醫療保障局將繼續深化“不忘初心、牢記使命”主題教育,堅持“保基金安全、保基本醫療、保可持續”工作總基調,保持打擊欺詐騙取醫療保障基金的高壓態勢,不斷完善制度、深化改革、強化管理、夯實基礎,切實解決群眾反映強烈的突出問題,不斷提高人民群眾醫療保障的獲得感、幸福感和安全感。

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